• 特殊門診怎么辦理?請收下這份指南

    2019-07-24 17:08:02 來源:星沙時報 作者:羅展 彭宇

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    星沙時報7月24日訊(記者 羅展 通訊員 彭宇)“喂,請問是縣醫保局嗎?我患有冠心病,每個月都要吃藥,想咨詢一下這個醫保有報嗎?”“冠心病是特殊病種門診中的一種,您如果達到這個病種的鑒定標準,可以申請辦理特殊病種門診待遇。”……連日來,長沙縣醫保局時常會接到群眾熱線,咨詢醫保報銷事宜,縣醫保局工作人員都會向市民耐心解答。

    “每月1-10日參保人員可持身份證(或社會保障卡)和需申報病種的相關病歷資料(包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明、出院記錄、近期相關的檢查檢驗報告單),到特殊門診初審鑒定醫院的醫保科交驗相關資料,填報《特殊病種門診醫療鑒定審批表》。”縣醫保局業務指導科相關人員介紹,初審鑒定醫院鑒定合格的,醫院醫保科在《特殊病種門診醫療鑒定審批表》簽署意見、蓋章,并將患者相關資料整理后于每月16日前報送縣醫保局。縣醫保局組織專家進行集中評審,并于下月初將評審結果反饋初審鑒定醫院,由初審鑒定醫院醫保科通知參保人員申請結果。審批通過的特門參保對象即可持社會保障卡到縣醫療保險協議醫療機構和特門協議藥店就醫或購藥,享受特殊病種門診醫療待遇。

    “年滿80歲的老人特殊病種待遇資格免復審。其他特門病種實行按原待遇自動延期。”縣醫保局相關負責人介紹,惡性腫瘤門診康復治療,惡性腫瘤門診放療及化療,慢性腎功能衰竭(門診透析治療),肝臟、腎臟、心臟、造血干細胞移植術后的抗排異治療,慢性活動性肝炎,肺結核,多發性骨髓瘤,慢性丙型肝炎,惡性腫瘤晚期惡病質(家庭病床),植物人(家庭病床)10個特門病種醫療待遇的有效期為兩個年度,到期需復審。

    此外,值得注意的是,參保人員患有多種疾病并達到特殊病種確認標準的,只能申報特殊病種范圍內的一種。特門報銷范圍為僅限所申報批準的特殊病種,并符合基本醫療保險目錄的規定。屬于按月限額的特殊病種的參保人員,額度當月使用,跨月不累積。“享受特門待遇的參保人員住院治療期間,暫停特殊門診待遇,出院16天后恢復。”縣醫保局業務指導科相關人員介紹。

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    【編輯】依孜
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